Influência das fendas Lábio-Palatinas no volume das vias aéreas superiores

Abstract

Introdução: As fendas lábio-palatinas são uma malformação congénita craniofacial que afeta em média 1:700 recém-nascidos, sendo consideradas pela Organização Mundial de Saúde um problema de saúde pública. A sua etiologia é complexa e multifatorial e ocorrem quando há um erro no desenvolvimento facial, podendo apresentar vários fenótipos. Os portadores destas anomalias apresentam alterações anatómicas que podem influenciar o volume das vias aéreas superiores, estruturas que detêm várias funções importantes para a vida do indivíduo. Atualmente, é sugerido por vários autores que este estudo seja efetuado através de tomografias computorizadas de feixe cónico pelas diversas vantagens que estas apresentam em comparação com outras técnicas imagiológicas. Objetivo: Aferir, através de tomografias computorizadas de feixe cónico, se o volume das vias aéreas superiores diminui com a presença de fendas lábio-palatinas. Materiais e Métodos: Pesquisa eletrónica nas bases de dados MEDLINE/PubMed e EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source e Academic Search Complete utilizando os conetores boleanos “AND” e “OR” e como palavras-chave: “cleft lip and palate”, “oral clefts”, “upper airway”, “upper airway volume”, ”CBCT”, “cone beam computed tomography”. A amostra do estudo é constituída por 50 pacientes portadores de fenda lábio-palatina (média de idade 12,2 ± 3,6) e 14 pacientes controlo (média de idade 18,1 ± 3,2) da consulta externa da Pós-graduação de Ortodontia da Área de Medicina Dentária da FMUC. A análise das vias aéreas superiores foi realizada em tomografias computorizadas de feixe cónico, com técnicas de medição predefinidas. Na análise estatística recorreu-se a estatísticas de tendência central e para avaliar a diferença entre grupos utilizou-se o teste Kruskal-Wallis e testes post-hoc de Mann-Whitney, com correção de comparações múltiplas de Dunn-Sidak. Resultados/Discussão: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre o grupo controlo e os 5 grupos experimentais (x2(5) =22,3; p<0,01). Relativamente ao tipo de fenda presente com o grupo controlo, observou-se que existem diferenças estatisticamente significativas nos grupos de fenda transforame unilateral esquerda (p=0,001) e de fenda transforame bilateral (p=0,002). Conclusões: As fendas lábio-palatinas diminuem o volume das vias aéreas superiores, afetando significativamente a qualidade de vidas dos indivíduos. Assim, a elaboração de um correto plano do tratamento exige que seja tida em consideração esse volume. O estudo do volume das vias aéreas superiores demonstrou-se facilitado e mais preciso com o uso da tomografia computorizada de feixe cónico. Introduction: Cleft lip and palate is a congenital craniofacial malformation that affects roughly 1:700 newborns, being considered by the World Health Organization a public health problem. Its etiology is multifactorial and complex and occurs due to an error in facial development, and may show various phenotypes. Individuals with these anomalies have anatomical changes that can influence the volume of the upper airways, which hold several important functions for the life of the patient. Currently, like suggested by several authors, this study is more effected and precise with cone beam computed tomography in comparison with other radiographic techniques. Objective: Analyze, by means of cone beam computed tomography, if the volume of the upper airways decreases with the presence of cleft lip and palate. Materials and Methods: Search in electronic databases MEDLINE / PubMed and EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source and Academic Search using the Boolean connector "AND" and "OR" and as keywords: "cleft lip and palate," "oral clefts", " upper airway "," upper airway volume, "" CBCT "," cone beam computed tomography. " The sample of this study consists of 50 patients with cleft lip and palate (mean age 12.2 ± 3.6) and 14 patients control (mean age 18.1 ± 3.2) of FMUC’s orthodontics post graduation. The upper airway analysis was done by cone beam computed tomography, with predefined measurement techniques. Central tendency statistics were done and to assess if there were significant differences between groups the Kruskal-Wallis test and tests post-hoc Mann-Whitney test were conducted, with correction for multiple comparisons of Dunn-Sidak. Results/Discussion: There were statistically significant differences between the control group and the 5 experimental groups (x2(5) =22.3; p=<0.01). According to the type of cleft, the results showed that there were significant differences in the left unilateral trans-incisive foramen cleft group (p=0.001) and bilateral trans-incisive foramen cleft group (p=0.002). Conclusions: Cleft lip and palate decrease the volume of the upper airway, significantly affecting the quality of life of individuals. Thus, the development of a correct treatment plan requires that consideration be given to this volume. The evaluation of the upper airways was easier and more accurate with the use of cone beam computed tomography.