Avaliação de péptidos no controlo antiplaca

Abstract

Introdução: A cavidade oral caracteriza-se por ser um ambiente que suporta o desenvolvimento de microbiotas que aderem e se coagregam estrutural e tridimensionalmente formando o que se designa de biofilme. O controlo deste biofilme é crucial para a prevenção e tratamento da gengivite e doenças periodontais. A clorhexidina é o antimicrobiano que apresenta mais evidência como agente antiplaca. Neste contexto é importante reconhecer o conceito de eficácia comparativa dos vários agentes na ação do controlo da placa bacteriana e gengivite. Novas metas devem ser ultrapassadas com base na eficácia dos colutórios existentes, a fim de alcançar a diminuição da adesão da placa bacteriana.Objetivos: O presente estudo tem como objetivo a realização de uma revisão sistemática e de um projeto de investigação. A revisão sistemática pretende realizar uma avaliação do estado da arte sobre a eficácia comparativa da clorhexidina com outros antimicrobianos, enquanto agente preventivo da formação de placa bacteriana. O projeto de investigação pretende apresentar o desenho de uma metodologia experimental para avaliação de um novo produto composto por péptidos sintéticos, complementares a segmentos específicos das proteínas-alvo da saliva e potencialmente bloqueadores da formação de placa bacteriana.Materiais e Métodos: Foram utilizadas três base de dados eletrónicas: Biblioteca Nacional de Medicina, Washington, DC (MEDLINE-PubMed), Cochrane-CENTRAL e LILACS. A equação da pesquisa foi efetuada com os seguintes Mesh Terms “gingivitis”, “dental plaque”, “chlorhexidine” e “mouthwashes” interligando com os conectores booleanos “AND” e “OR”. A pesquisa foi feita segundo uma questão PICOT, obedecendo a critérios de inclusão e de exclusão. Relativamente ao projeto de investigação destacam-se a caracterização da saliva, os péptidos previamente sintetizados e a interação destes com culturas bacterianas de Streptococcus mutans.Resultados: Após pesquisa nas bases de dados obtiveram-se 385 artigos, dos quais 25 para leitura integral. Foram incluídas 14 publicações (5 revisões sistemáticas e 9 meta-análises). A clorhexidina é o antimicrobiano com melhor eficácia para os índices de placa e de inflamação gengival. Nos estudos anti-adesão dos péptidos, apesar das limitações inerentes, verificou-se uma aparente tendência em algumas concentrações para a inibição da criação de aglomerados bacterianos. Conclusões: A revisão sistemática concluiu que a clorhexidina continua a ser o gold standard para o controlo químico do biofilme. Os óleos essenciais apresentam menor eficácia que a CHX em estudos de curta duração, sendo mais indicados a longo prazo. Os trabalhos in vitro revelaram algumas limitações que pretendem ser ultrapassadas em estudos futuros.

Introduction: The oral cavity is characterized by an environment that supports the development of microbiotes that adhere and coagregate structurally and three-dimensionally forming what is called a biofilm. The control of this biofilm is crucial for the prevention and treatment of gingivitis and periodontal diseases. Chlorhexidine is the antimicrobial agent with the most evidence as an anti-plaque agent. In this context, it is important to recognize the concept of comparative effectiveness of several agents in bacterial plaque and gingivitis control. New targets should be provided based on the efficacy of mouthwashes in order to decrease plaque adhesion.Objectives: The aim of this work is to perform a systematic review and a research project. The systematic review intends to evaluate the state of the art on a comparative efficacy of chlorhexidine with other antimicrobial agents, as preventive agents for bacterial plaque formation. The research project intends the development of an experimental methodology to evaluate a new product composed of synthetic peptides, complementary to target salivary proteins and blocking plaque formation.Materials and Methods: Three electronic databases were used: National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE-PubMed), Cochrane-CENTRAL and LILACS. The research equation was carried out with the following Mesh Terms "gingivitis", "dental plaque", "chlorhexidine" and "mouthwashes", connecting with the boolean connectors "AND" and "OR". The search was established according to a PICOT question, following inclusion and exclusion criteria. Regarding the research project, the characterization of saliva, previously synthesized peptides and the interaction of these with bacterial cultures of Streptococcus mutans should be highlighted.Results: After searching the databases, we obtained 385 articles, 25 of which were for integral reading. A total of 14 publications (5 systematic reviews and 9 meta-analyzes) were included. Chorhexidine is the most effective an timicrobial agent for plaque indices and gingival inflammation. The anti-adhesion peptide studies revealed an apparente tendency in some concentrations for an inhibition of bacterial aggregates.Conclusions: The systematic review concluded that chlorhexidine is still the gold standard for biofilm chemical control. Essential oils have less efficacy than chlorhexidine in short term studies, but improve in long term periods. In vitro evaluation revealed some limitations that are intended to be overcome in future studies.