Bulimia nervosa

Abstract

A bulimia nervosa é uma doença do comportamento alimentar que ocorre com uma prevalência de 1-3% sobretudo em mulheres jovens. A etiologia é multifactorial, resultando da interacção de factores genéticos, sócio culturais, hormonais, psíquicos e neuroquímicos. Os critérios de diagnóstico de bulimia segundo a DSM-IV de 1994 são: 1. Episódios recorrentes de compulsão periódica. Um episódio de compulsão periódica é caracterizado por: (a) ingestão, em um período limitado de tempo (por ex., dentro de um período de 2 horas) de uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria durante um período similar e sob circunstâncias similares (b) sensação de falta de controlo sobre o comportamento alimentar durante o episódio (por ex., um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar a quantidade dos alimentos) 2. Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como auto-indução de vómito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos. 3. A compulsão periódica e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos duas vezes por semana, por 3 meses. Existem dois tipos:  Tipo Purgativo: durante o episódio actual de Bulimia Nervosa, o indivíduo envolveu se regularmente na auto-indução de vómitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.  Tipo Não Purgativo: durante o episódio actual de Bulimia Nervosa, o indivíduo usou outros comportamentos compensatórios inadequados, tais como jejuns ou exercícios físicos excessivos. As manifestações clínicas ocorrem principalmente no subtipo purgativo, como por exemplo: hipertrofia indolor bilateral das glândulas salivares, existência de calos nas mãos, erosão e/ou perda do esmalte dentário. Os vómitos repetidos podem originar alcalose metabólica e o abuso de laxantes podem produzir acidose metabólica leve. Lacerações do esófago, ruptura do estômago e arritmias constituem complicações mais graves e ameaçadoras de vida. O tratamento deve ser feito por uma equipa multidisciplinar incluindo psiquiatra, psicólogo, nutricionista e endocrinologista e engloba terapia cognitivo comportamental e terapêutica nutricional. Com este artigo pretende-se efectuar uma pesquisa sistemática da literatura científica existente na biblioteca dos HUC e na PUBMED, com o objectivo de fazer uma revisão desta doença do comportamento alimentar, cuja prevalência tem vindo a aumentar nas últimas décadas.

Bulimia nervosa is an eating disorder that occurs in a 1-3% prevalence predominantly in young women. Aetiology is multiple and results from the combination of genetic, social,environmental, psychological, hormonal and neurochemical factors. DSM IV 1994 diagnostic criteria include the following: 1. Recurrent episodes of binge eating. An episode of binge eating is characterized by both of the following: (a) eating, in a discrete period of time (e.g. within any 2 hour period), and amount of food that is definitely larger than most people would eat during a similar period of time and under similar circumstances (b) a sense of lack of control over eating during the episode (e.g. a feeling that one cannot stop eating or control what or how much one is eating) 2. Recurrent inappropriate compensatory behaviour in order to prevent weight gain, such as self-induced vomiting; misuse of laxatives, diuretics, enemas or other medications; fasting; or excessive exercise. 3. The binge eating and inappropriate compensatory behaviours both occur, on average, at least twice a week for 3 months. Specify type:  Purging Type: During the current episode of Bulimia Nervosa, the person has regularly engaged in self-induced vomiting or the misuse of laxatives, diuretics or enemas.  Non-purging Type: During the current episode of Bulimia Nervosa, the person has used other inappropriate compensatory behaviours, such as fasting or excessive exercise, but has not regularly engaged in self-induced vomiting or the misuse of laxatives, diuretics or enemas. Clinical manifestations occur mainly in the purging type for example: painless bilateral hypertrophy of salivary glands; presence of hand skin lesions; erosion or loss of the teeth enamel. Repetitive vomiting could originate metabolic alcalosis and laxative abuse could produce light metabolic acidosis. Esophagus lacerations, stomach rupture and arritmias constitute more severe and life threatening complications. Treatment should be performed by an interdisciplinary care team that is composed by mental health provider, dietitian , and a medical provider and involves cognitive behavioural therapy and nutritional approach. The aim of this article is to perform a systematic research of the current scientific literature in HUC library and PUBMED, to make a review of this eating disorder whose prevalence has been increasing in the last decades