Efeitos do tratamento ortodôntico no respirador bucal

Abstract

A mordida cruzada posterior traduz-se numa má oclusão transversal, muitas vezes relacionada com alterações no padrão de respiração. Associado ao padrão de respiração bucal é frequente a descrição de um conjunto de características conhecidas como síndrome do respirador bucal ou facies adenóide. Estas alterações faciais incluem o aumento do terço inferior da face, a retrognatia mandibular e o palato alto e estreito, associado a mordida cruzada posterior. Além disso, existem outras associações tais como a postura da cabeça e padrão de respiração ou obstrução nasofaríngea e aumento do risco de otite média. De acordo com estes pressupostos, muitos autores acreditam que a obstrução das vias aéreas esteja relacionada com alterações na morfologia do complexo craniofacial, ou seja, que exista uma relação estreita entre forma e função. Contudo, há opiniões contrárias que defendem não ser seguro efectuar tal relação, por não se poder definir com precisão a respiração bucal, nem em que medida esta influencia a morfogénese dentofacial. A expansão maxilar constitui o tratamento ortodôntico adequado na resolução das mordidas cruzadas posteriores. Para avaliar os efeitos da expansão maxilar rápida (EMR) no padrão respiratório, é efectuada a análise da resistência aérea nasal ao nível da válvula nasal, através de rinomanometria ou rinometria acústica (AR). Novamente, os estudos publicados evidenciam opiniões contraditórias acerca da eficácia deste procedimento ao nível respiratório. Pretendeu-se, através deste trabalho, efectuar uma revisão bibliográfica, abordando diferentes pontos de vista e estudos associados. Para a pesquisa bibliográfica recorreu-se à base de dados MEDLINE, seleccionando artigos actuais e artigos originais acerca do assunto citado. Posterior crossbite is a transverse malocclusion, often related to changes in breathing pattern. In association with the mouth breathing pattern it is common describe a set of characteristics which are known as chronic oral breathing or adenoid facies. These modifications include the lower anterior face height, retrognathic mandible and a high V-shaped palatal vault, related with posterior crossbite. Furthermore, there are other associations such as the head posture and breathing pattern or nasopharyngeal obstruction and increased risk of otitis media. According with these assumptions, there are many authors who believe that the airway obstruction is related with changes in the morphology of the craniofacial complex, which means that there is a close relation between form and function. However, there are opposite opinions which support that is not be safe to make such a relation, by not being possible to accurately define the mouth breathing, or to what extent it affects the dentofacial morphogenesis. The appropriate orthodontic treatment to solve the posterior crossbite is known as maxillary expansion. To evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) in the breathing pattern it is tested the nasal airway resistance at the level of the nasal valve using rhinomanometry and acoustic rhinometry (AR). Over again the published studies show conflicting opinions about the effectiveness of this procedure in terms of breathing. The intention of this essay was to perform a literature review, dealing with different viewpoints and associated studies. For the literature research was used the MEDLINE database by selecting the current articles and original articles on the cited subject.