Modificações dos leucócitos do sangue periférico e citocinas IL1, IL8 e TNF alfa durante a hemodiálise com diferentes membranas

Abstract

Estudámos as modificações da expressão de marcadores celulares dos leucócitos do sangue periférico e as variações das concentrações plasmáticas das citocinas IL1, IL8 e TNF-alfa numa população de 30 doentes insuficientes renais em hemodiálise, durante uma sessão de diálise com dialisadores de cuprofano/fibras capilares (n=10), cuprofano/placas (n=10) e polissulfona (N=10). As colheitas de sangue foram efectuadas na via eferente do dialisador, no início, aos 15min e no final da sessão de diálise (180min). Procedeu-se à análise celular por citometria de fluxo através da utilização de anticorpos monoclonais marcados com fluorocromos (anti CD3, CD4, CD8, CD14, CD15, CD19, CD45 e CD56). Estudou-se igualmente a variação da expressão da fracção alfa (CD11b) da molécula de adesividade Mac-1 ou CR3 à superfície das células granulocíticas através da dupla marcação CD15CD11b. Paralelamente foram efectuados os doseamentos das concentrações plasmáticas das citocinas IL1, IL8 e TNF-alfa por método de enzimoimunoanálise. Os resultados coligidos permitiram identificar a ocorrência de importantes alterações qualitativas e quantitativas das células leucocitárias do sangue periférico. As membranas derivadas da celulose (cuprofano), condicionaram alterações incidindo essencialmente nos granulócitos: baixa significativa do seu número aos 15min da sessão com recuperação no final da sessão (180min); neste momento os granulócitos apresentavam aumento significativo da expressão da molécula de adesividade CD11b. Quanto às membranas sintéticas de polissulfona assistiu-se à diminuição progressiva do número total de linfócitos, atingindo o máximo ao 180ºmin, sem modificação das proporções relativas das diferentes subpopulações de linfócitos. Observou-se aumento significativo das concentrações plasmáticas de IL8 e TNF-alfa no final da diálise com os dialisadores de cuprofano/placas e de IL1 com os dialisadores de polissulfona.